لماذا لا تزال النساء في نيبال يمتن بسبب الولادة

في نيبال، يمكن تجنب معظم الوفيات المتعلقة بالأمومة. ومع ذلك، كل عام تفقد نساء حياتهن أثناء الحمل أو أثناء الولادة أو في الأسابيع التي تليها. يكشف تحليل حديث للبيانات الوطنية أن هذه المآسي تؤثر بشكل خاص على الأكثر ضعفاً: أولئك اللاتي يعشن في فقر، بعيداً عن المدن أو في بعض المناطق مثل مقاطعة لومبيني وسهل تيراي. بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و49 عاماً، ترتبط ما يقرب من أربع وفيات من كل مائة بالإنجاب. ثلاثة أرباع هذه الوفيات تحدث خلال الأسابيع الستة التالية للولادة، وهي فترة تكون فيها المضاعفات مثل النزيف أو الأمراض غير المعدية شائعة.

تلعب عدم المساواة الاجتماعية والجغرافية دوراً رئيسياً. كان ما يقرب من نصف النساء المتوفيات يعشن في أسر فقيرة. كما أن المناطق شبه الحضرية والريفية تركز مخاطر أكبر، بسبب بعد مراكز الرعاية وصعوبة الوصول إلى المستشفيات. النساء من الطبقات والإثنيات المهمشة، مثل الجاناجاتي، معرضات بشكل خاص للمخاطر. الأمراض المزمنة، التي ترتبط غالباً بالسمنة أو السكري، تفاقم هذه المخاطر. إنها تزيد من احتمالية حدوث مضاعفات أثناء الحمل وبعد الولادة.

على الرغم من توافر البنية التحتية الصحية في لومبيني، إلا أنها تسجل أحد أعلى معدلات وفاة الأمهات في البلاد. يساهم التأخير في تلقي الرعاية ونقص وسائل النقل السريع والمعتقدات التقليدية جزئياً في تفسير هذا الوضع. تُستخدم المروحيات العسكرية أحياناً لإخلاء النساء من المناطق النائية، لكن هذه الحلول تظل غير كافية أمام حجم الاحتياجات.

يشدد المتخصصون على أهمية المتابعة الطبية المعززة قبل وأثناء وبعد الولادة. يمكن للزيارات المنتظمة قبل الولادة ووجود قابلات مؤهلات وأنظمة طوارئ فعالة إنقاذ العديد من الأرواح. تظهر مبادرات أصلية، مثل استخدام الأغاني لتوعية السكان قليلي التعليم، نتائج مشجعة. ومع ذلك، تظل التقدم بطيئاً.

تشكل الأسباب غير المباشرة، مثل الأمراض المعدية ونقص التغذية، ثلث وفيات الأمهات. الملاريا والسل، اللذان لا زالا موجودين في نيبال، يضعفان النساء الحوامل. كما تساهم عمليات الإجهاض غير الآمنة، على الرغم من عدم الإبلاغ عنها كثيراً، في هذا الرصيد. على الرغم من تشريع الإجهاض، لا يزال الخجل ونقص المعلومات مستمرين، خاصة بين الفتيات غير المتزوجات.

الحلول موجودة: تحسين جودة الرعاية في مراكز الصحة، تدريب المزيد من الكوادر الطبية وتسهيل الوصول إلى الخدمات للأكثر فقراً. بدون عمل مستهدف، سيظل هدف خفض وفيات الأمهات بحلول عام 2030 بعيد المنال. التحدي ليس طبياً فحسب، بل اجتماعياً أيضاً. يتطلب توزيعاً أفضل للموارد ومكافحة فعالة للتمييز الذي يحرم الكثير من النساء من الرعاية الحيوية.

Crédits des sources

Source principale

DOI : https://doi.org/10.1007/s10900-026-01562-1

Titre : Maternal Mortality in Nepal: Identifying High-Risk Groups Through Census Data

Revue : Journal of Community Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Monna Kurvinen; Sharad Sharma; Keshab Deuba