尼泊爾婦女為何仍在生產中喪命

在尼泊爾，大多數孕產婦死亡原本是可以避免的。然而，每年仍有婦女在懷孕、分娩或產後幾週內失去生命。最近對全國數據的分析顯示，這些悲劇主要發生在最脆弱的群體中：生活在貧困中的人、遠離城市的人，或是像倫比尼省和特萊平原等地區的婦女。在15歲至49歲的婦女中，近百分之四的死亡與孕產有關。其中四分之三的死亡發生在分娩後的六週內，這段時間常見的併發症包括出血或非傳染性疾病。

社會和地理不平等發揮著重要作用。近半數死亡的婦女生活在貧困家庭。郊區和農村地區由於遠離醫療服務和難以到達醫院，風險也更高。像賈納賈蒂等被邊緣化的種姓和族群婦女，尤其容易受到影響。慢性疾病，如肥胖或糖尿病，加劇了這些風險，並增加了懷孕期間和分娩後的併發症風險。

倫比尼省雖然擁有醫療設施，但孕產婦死亡率仍是全國最高之一。醫療延誤、缺乏快速交通工具以及傳統信仰部分解釋了這一現狀。軍用直升機有時被用於將偏遠地區的婦女轉移，但這些解決方案仍無法滿足巨大的需求。

專家強調，在懷孕前、懷孕期間和分娩後加強醫療追蹤的重要性。定期產前檢查、合格助產士的陪伴以及有效的緊急系統可以挽救許多生命。一些創新舉措，如使用歌曲向教育程度較低的群體宣傳，已顯示出鼓舞人心的成果。然而，進展仍然緩慢。

間接原因，如傳染病或營養不良，佔孕產婦死亡的三分之一。在尼泊爾仍存在的瘧疾和結核病，使孕婦的體質更加虛弱。雖然不安全墮胎的情況報告較少，但也對死亡數字有所貢獻。儘管墮胎已合法化，未婚少女仍因羞恥心和缺乏資訊而面臨風險。

解決方案是存在的：提高衛生中心的醫療質量、培訓更多醫護人員，並為最貧困的婦女提供更便利的醫療服務。如果不採取針對性行動，到2030年降低孕產婦死亡率的目標將難以實現。這一挑戰既是醫療問題，也是社會問題，需要更合理的資源分配和積極消除剝奪許多婦女獲得關鍵醫療服務的歧視。

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DOI : https://doi.org/10.1007/s10900-026-01562-1

Titre : Maternal Mortality in Nepal: Identifying High-Risk Groups Through Census Data

Revue : Journal of Community Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Monna Kurvinen; Sharad Sharma; Keshab Deuba